研究证实年轻人性功能障碍发病率急剧上升

研究证实,年轻人性功能障碍的发病率急剧上升。自从网络流媒体的出现,今天的年轻男性似乎正在经历ED(和其他性功能障碍)的急剧增加。自2010年以来,所有评估年轻男性性行为的研究都报告了勃起功能障碍达到历史水平,以及一个新祸害的惊人比率:性欲低下。

勃起功能障碍的发生率为 14% – 37%,而性欲低下(性欲低下)的发生率为 16% – 37%。2018 年公布的一项针对男性成人电影演员的研究调查显示,年轻男性患 ED 的比率更高,其中一个最引人注目的例子是:37% 的 20-29 岁男性色情明星患有中度到重度的勃起功能障碍(IIEF是勃起功能的标准泌尿学测试)。比较年轻的色情演员和年长的色情演员:

互联网之前的 ED 比率

这些高比率是最近才出现的现象,但是比较男性 ED 的比率可能会很有挑战性。传统上,年轻男性的 ED 发生率可以忽略不计,直到 40 岁以后才开始急剧上升。例如,这里有一张荷兰研究的图表,比较了 2004 年前的数据

下一个挑战是了解 ED 比率上升的程度。这很棘手,因为在过去的 25 年里,ED 比率是用各种不同的工具来衡量的。一些研究人员只问了一个问题(是/不是),并要求患有 ED 的人对其严重性进行评分。另一些人则使用 5 或 6 个问题版本的李克特量表。它被称为 IIEF(国际勃起功能指数),现在被广泛使用。

还有一些研究人员使用了不同的调查问卷。2019 年,BBC 对 1000 多名 18-25 岁的年轻人进行了调查。在 18-25 岁的色情观众中,20% 的人认为色情影响了他们的性能力。

历史的 ED 比率

在使用各种工具的同行评议文献中,其他历史的 ED 的比率如何?首先,以下是对性活跃的美国男性进行的两项关于 ED 的主要横断面研究的结果。两者都出现在互联网普之前。

  1. 在 20 世纪 40 年代,金赛的报告得出结论,30 岁以下的男性 ED 的发生率不到 1%,30-45 岁的男性不到 3%
  2. 1999年,美国医学会杂志发表了一项横断面研究(基于 1992 年收集的数据),报告称 ED 的发生率仅为 5%,性欲低下的发生率为 5%。在这项研究中,接受调查的男性的年龄从 18 岁到 59 岁不等,其中三分之一的人超过 40 岁,这意味着 40 岁以下性行为活跃的男性的比例更低。

2002 年,荷兰研究人员对 6 项高质量的 ED 研究进行了荟萃分析。所有来自欧洲的研究(5)报告 40 岁以下男性的 ED 发生率约为 2%。第六个就是上面报道的那个。

性行为活跃的男性患有 ED 的更少

注意:请记住,每个年龄组的所有男性的 ED 比率都高于性活跃的男性。例如,在 1992 年的数据中,18-59 岁的性活跃男性的平均 ED 比率只有 5%。然而,在 18-29 岁的男性中(包括性活跃和不活跃),这一比例是 7%。30-39 岁的男性中是 9%,40-49岁中是 11%,50-59岁中是 18%。为了对比,我们像大多数研究人员一样,将重点放在性活跃的男性的比率。不幸的是,这并没有将那些由于色情引起的性功能障碍而避免性行为的年轻男性的 ED 问题计算在内。

在我们回顾最近的研究之前,有必要了解一下勃起功能障碍的病理学。ED 通常分为心理性和器质性。传统上,心理性 ED 与心理因素(如抑郁、压力或焦虑)有关,而器质性 ED 则与生理条件有关(如神经、激素或解剖学)。40岁以下的男性最常见的诊断是心理性 ED。

40 岁以下的男性

调查 40 岁以下男性 ED 的危险因素的研究,没找到与年长男性勃起功能障碍相关的常见原因,比如吸烟、酗酒、肥胖、久坐不动、糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症。如果你读到年长男性器质性 ED 的上述原因也是年轻人 ED 急剧上升的原因,那你可要怀疑了。各种生活方式的因素需要数年时间才能表现为血管源性或神经源性 ED。事实上,2018 年的一篇研究年轻男性 ED 风险因素的论文发现,患有 ED 的人和没有的人(平均年龄 32 岁)之间的 ED 的风险因素并没有差异。唯一不同的是,患有 ED 的人性欲较低。研究人员没有询问色情作品的使用情况。

最近对年轻人的研究

现在,我们转向最近对年轻男性(40 岁以下)的其他研究。使用 IIEF-5,2012 年对瑞士 18-24 岁男性的横断面研究发现 ED 比率为 30%,2010 年巴西对 18-40 岁男性的研究报告 ED 比率为 35%2013 年意大利的一项研究报告称,寻求帮助的新发 ED 患者中年龄小于 40 岁的占四分之一。令人惊讶的是,年轻男性中严重的 ED 的发生率比 40 岁以上男性高出近 10%

佛罗伦萨大学泌尿科诊所报告,40 岁以下的首次 ED 患者约占总患者人数的 5%。到 2014-2015 年,寻求 ED 治疗的 40 岁以下男性占首次 ED 就诊患者的 15%。此外,2015 年的一篇关于 4211 名因性功能障碍而寻求门诊救助的意大利人的论文发现,强迫性手淫者比其他男性更年轻,并且 ED 比率更高(而且很可能是对着互联网色情进行手淫)。

上升的比率

2014 年,一项针对现役军人 ED 新诊断的研究报告称,2004 年至 2013 年间,ED 的发生率增加了一倍多。心理性 ED 的发生率高于器质性 ED,而未分类的 ED 发生率相对稳定。2014 年一项对 21-40 岁、相对健康的现役男性军人的横断面研究发现,使用 IIEF-5 测试,总体 ED 比率为 33.2%。其中约一半患有创伤后应激障碍(一种已知的 ED 的风险因素)。在 2015 年发表的另一项军事研究中,研究人员发现 ED 与性焦虑和生殖器自我形象有关,这两者都很容易与大量使用互联网色情联系在一起。

勃起功能障碍对避孕套的安全使用有影响。2015 年一项关于避孕套使用问题的研究,对 479 名男性(平均年龄 20.43 岁)进行抽样调查,报告称 62% 的年轻男性在使用避孕套时出现原因不明的勃起困难:13.8% 在使用避孕套时,15.7% 在插入性行为时,32.2% 两者都有。(这不是一项横断面研究;研究人员指出,他们对那些有问题的人进行了过度抽样。)

性欲低下

接下来的研究表明,不正常的性欲低下也出现在年轻男性中。

  • 2014 年一项针对加拿大青少年的研究报告称,53.5% 年龄在 16-21 岁的男性有性问题的症状。最常见的是勃起功能障碍(27%),其次是性欲低下(24%)和性高潮问题(11%)。作者对为什么这一比率如此之高感到困惑,并惊讶于男性的性功能障碍比率超过女性,这与早期发表的文献不同。
  • 同样是加拿大的研究人员在 2016 年发表了一项为期两年的纵向研究,他们在研究中发现,在这两年里的几个检查站中,16-21 岁的男性报告的百分比如下:
    1. 性满意度低下(47.9%)
    2. 性欲地下(46.2%)
    3. 勃起功能问题(45.3%)

随着时间的推移,女性的性问题有所改善,而男性的性问题却没有改善。“与男性青少年不同的是,我们发现随着时间的推移,女性青少年的性生活得到了更清晰的改善,这表明学习和经验在改善她们的性生活方面发挥了作用。”而且,“唯一能作为一个强大的预测因素出现的是关系状况。”与那些有性关系的青少年相比,没有性关系的青少年报告性功能问题的可能性大约是有性关系的青少年的三倍。“[所有的研究对象都有性行为,但谁使用的色情片最多呢?]

ED和性欲低下

2015 年的一项研究询问了每周使用色情超过 7 小时的加拿大男性的性功能问题,结果发现 71% 的人有性功能障碍,33% 的人称难以达到高潮。平均年龄 41.5 岁。

2018 年这篇关于英国的一项研究报告称,在 30 多岁的男性中,有二分之一的人很难勃起或维持勃起!

总之,这些研究表明,在 40 岁及以下的男性中,ED 的发生率最近在上升,性高潮缺乏和性欲低下的比率也令人吃惊,并且这些现象从很小的时候就开始了(互联网色情的使用也是如此)。

这些研究都没有让年轻男性消除色情作品,以调查互联网色情作品对他们性行为的影响,尽管在数字时代,色情作品的使用代表着男性性环境的剧烈变化。然而,支持互联网色情是青少年性功能障碍的罪魁祸首的证据仍在不断累积。看看这 39 项将色情使用或色情成瘾与性功能障碍和对性刺激的性唤起降低联系起来的研究列表。在这个列表的前 7 项研究显示参与者消除色情的使用治愈慢性性功能障碍的因果关系

两项研究使用完全相同的问卷:2001 年和 2011 年(GSSAB)

看看一些最无可辩驳的研究,这些研究使用非常大的样本(这增加了可靠性),证明了在过去十年间 ED 比率急剧上升。作为全球性态度和性行为研究(GSSAB)的一部分,对 29 个国家的 13618 名性行为活跃的男性进行了相同的ED问题(是/不是)的评估。这发生在 2001-2002 年。

十年后,也就是 2011 年,GSSAB 对克罗地亚、挪威和葡萄牙的 2737 名性行为活跃的男性提出了同样的“性困难”(是/不是)问题。第一组在 2001-2002 年间,年龄在 40-80 岁之间。第二组在 2011 年,年龄在 40 岁及以下。

根据之前的研究结果,我们可以预测,年龄较大的男性在 ED 方面的得分会比年轻人高得多,而年轻人的分数本应可以忽略不计。然而不是这样的。短短十年,事情就发生了翻天覆地的变化。在欧洲,2001-2002 年 40-80 岁男性的 ED 率约为13%。到 2011 年,18-40 岁的欧洲人的ED比率在 14%-28% 之间!

在这段时间里,男性的性环境发生了什么变化?嗯,主要的变化是互联网的普及和色情视频的获取(然后是 2006 年的流媒体色情,然后是观看这些视频的智能手机)。在 2011 年对克罗地亚人、挪威人和葡萄牙人进行的研究中,葡萄牙人患 ED 的比率最低,挪威最高。2013 年,葡萄牙的互联网普及率只有 67%,而挪威为 95%。

临床、轶事和实验证据

下面的图片出现在 MedHelp 论坛 ED 帖子的分析中。“在论坛上发帖的男性中,近 60% 的年龄都在 24 岁以下。这对研究人员来说是一个惊人的发现,因为勃起功能障碍通常被认为是老年男性的一种疾病。”

《爱尔兰时报》的一项民意调查询问了成千上万的读者关于 ED 的情况,其中 24-34 岁的男性中 28% 的人有问题:

点击查看2015年爱尔兰时报民意调查的图表,可以看到ED的比率,显示年轻男性的比率高于35-49岁的男性!

最近同行评议的评估年轻男性性行为的研究摘要

巴西 18-40 岁男性勃起功能障碍及其相关因素(2010年)

  • 1947 名男性中 ED 患病率为 35.0%(73.7% 为轻度,26.3% 为中度/完全)。使用 IIEF-5。

年轻男性性功能障碍:患病率和相关因素(2012年)

  • 年龄在 18-24 岁之间。瑞士军队(所有瑞士籍男性必须参加)。使用IIEF-5。ED 比率为 30%

新诊断的勃起功能障碍患者中,有四分之一是年轻人——来自日常临床实践的令人担忧的景象(2013年)

  • 在 ≤40 岁的男性中发现 114例(26%)新发 ED 为首发疾病。近一半的年轻人患有严重的 ED,与老年患者的发病率相当。

2004-2013年(2014年),美国武装部队现役军人男性勃起功能障碍。

  • 现役军人 ED 的新诊断报告显示,2004 年至 2013 年之间,ED 的发生率增加了一倍多。

有性经验的中晚期青少年性功能的患病率和特征(2014年)

  • 年龄在 16-21 岁之间。勃起功能障碍——27%;性欲低下——24%;性高潮问题——11%。使用 IIEF-5。

军人的性功能:初步估计和预测因素(2014年)

  • 年龄在 21-40 岁之间。使用IIEF-5。ED 比率为 33%

年轻男性军人的生殖器形象、性焦虑和勃起功能障碍(2015)

  • 年龄在 40 岁及以下。ED 比率为 33%。使用IIEF-5。

在年轻的异性恋男性中,色情的使用是否与性困难和性功能障碍有关?(2015年)

  • 欧洲人,年龄在 18-40 岁之间。GSSAB 的是/否问题(2011年)。ED 发生率在 14%-28% 之间。性欲低下比率高达 37%。

中晚期青少年性功能问题及相关性困扰的纵向研究(2016)

  • 他们在两年的纵向研究中发现,在两年中的几个检查站,16-21 岁的男性百分比:性满意度低(48%),性欲低下(46%),勃起功能问题(45%)。使用 IIEF-5。

男性成人表演者的勃起功能障碍:一项调查(2018年)

  • 在 20-29 岁的男性色情明星中,37% 有中度到重度勃起功能障碍。使用 IIEF-5。

年轻男性性功能障碍:与勃起功能障碍相关的饮食成分概述(2018年)

  • 24.6% 的 18-40 岁男性患有 ED。使用 IIEF-5。

研究将色情使用或色情成瘾/性瘾与性问题和性欲降低联系起来

除了下面的研究,这个页面还包含 140 多位专家(泌尿科教授、泌尿科医生、精神病学家、心理学家、性学家、医学博士)的文章和视频,他们承认并成功地治疗了色情引起的勃起功能障碍和色情引起的性欲丧失。前 7 项研究展示了参与者戒除色情和治愈慢性性功能障碍的因果关系:

1)互联网色情是否会导致性功能障碍?临床报告回顾(2016)

关于色情引起的性问题的广泛的文献综述。这份涉及 7 名美国海军医生在内的报告提供的最新数据显示,年轻人的性问题大幅上升。它还回顾了有关通过互联网色情形成色情成瘾和性条件反射的神经学研究。医生们提供了 3 份关于男性性功能障碍的临床报告。三名男性中有两名通过戒除色情治愈了他们的性功能障碍。第三个人的情况几乎没有改善,因为他无法戒掉色情。

摘录:

曾经解释男性性困难的传统因素似乎不足以解释 40 岁以下男性在伴侣性生活中勃起功能障碍、延迟射精、性满意度下降和性欲下降的急剧上升。这篇综述(1)考虑了来自多个领域的数据,例如,临床、生物学(成瘾/泌尿学)、心理学(性条件反射)、社会学;以及(2)提出了一系列的临床报告,所有这些都是为这一现象的未来研究提出一个可能的方向。大脑动机系统的改变可能是色情相关性功能障碍的潜在病因。

本文还考虑了互联网色情的独特属性(无限的新奇、容易升级到更极端的材料、视频格式等),可能足以将性唤起限制在互联网色情使用方面,而不容易过渡到现实生活中的伴侣,例如与想要的伴侣的性行为可能没有达到预期,性唤起下降。临床报告表明,终止使用互联网色情有时足以扭转负面影响,这突出表明,需要采用广泛的调查方法,让受试者消除使用互联网色情的变量。

2)男性手淫习惯与性功能障碍(2016)

作者是一位法国精神病学家,他是欧洲性学联合会(European Federation Of Sexology)现任主席。当这个抽象概念在互联网色情使用和手淫之间来回转换时,很明显他主要指的是色情引起的性功能障碍(勃起功能障碍和性高潮缺失)。论文围绕着他对 35 名出现勃起功能障碍和/或性高潮缺乏的男性的临床经验,以及他帮助他们的治疗方法进行展开。作者说,他的大多数病人都使用色情,有几个对色情上瘾。摘要指出,互联网色情是导致这些问题的主要原因(记住,手淫不会导致慢性 ED,而且从来没有被认为是 ED 的原因)。35 名男性中有 19 人的性功能有显著改善。其他的人要么退出治疗,要么仍在努力恢复。

摘录:

简介:通常情况下,手淫是无害的,甚至是有益的。今天,过度和过多的手淫通常与色情成瘾联系在一起,但在对其可能导致的性功能障碍的临床评估中,经常被忽视。

结果:这些患者经过治疗后,“摆脱”了他们的手淫习惯和经常与色情有关的上瘾,初步结果令人鼓舞,前景看好。35 例患者中有 19 例症状减轻。功能障碍消退,这些患者能够享受满意的性生活。

结论:上瘾的手淫,通常伴随着对互联网色情的依赖,已经被认为在某些类型的勃起功能障碍或性交射精的病因中起到作用。重要的是要系统地识别这些习惯的存在,而不是通过消除来进行诊断,以便在管理这些功能障碍时包括打破习惯的去条件反射技术。

3)在年轻男性性功能障碍的诊断和治疗中,异常的手淫行为是病因因素之一(2014)

这篇论文的 4 个案例研究中,有一个是关于一个患有色情引起的性问题(性欲低下,恋物癖,性高潮缺失)的男性。性干预要求 6 周内戒除色情和手淫。8个月后,该男性报告说性欲增强,成功的性行为和性高潮,享受“美好的性行为”。这是第一次由同行评审的关于从色情引起的性功能障碍中恢复的记录。

论文摘录:

当被问及手淫行为时,他说他从青春期开始就一边看色情片一边剧烈而迅速地手淫。色情作品最初主要由恋兽癖、奴役、支配、施虐和受虐组成。他最终习惯了这些材料,需要更多的硬核色情场景。这些包括变性人性行为、狂欢的聚会和暴力性行为。他过去经常购买有关暴力性行为和强奸的非法色情电影。然后他在想象中想象出这些场景来,以便和女人性交。他逐渐失去了欲望和幻想的能力,手淫频率也随之降低。”

在每周一次的性治疗师的疗程中,患者被要求避免接触任何露骨的性材料,包括视频、报纸、书籍和互联网色情。

8 个月后,患者报告经历了成功的性高潮和射精。他恢复了与那个女人的关系,他们逐渐成功地享受到美好的性行为。

4)在短期的性心理模型中治疗迟发射精有多难?案例研究比较(2017年)

两个“复合案例”的报告说明了延迟射精(性冷淡)的原因和治疗。“病人B”代表了几名接受治疗师治疗的年轻人。有趣的是,这篇论文指出,病人B的“色情使用已经升级为硬核材料”,“这是常有的事”。该论文称,与色情相关的延迟射精并不少见,而且还在上升。作者呼吁对色情对性功能的影响进行更多的研究。病人B的延迟射精在10周无色情后痊愈。

摘录:

这些病例是我在伦敦克罗伊登大学医院(Croydon University Hospital)国家卫生服务机构工作时发现的复合病例。对于后一种情况(病人B),重要的是要注意到,这种表现反映了许多年轻男性,他们被他们的全科医生转诊,有类似的诊断。病人B 19 岁,因为无法通过插入进行射精而就诊。13 岁时,他经常通过互联网搜索或朋友发给他的链接访问色情网站。他开始每天晚上手淫,同时在他的手机上搜索……如果他不手淫,他就无法入睡。他使用的色情作品已经升级,这是常有的事(见哈德森-阿勒兹,2010),变成了更硬核的材料(没有违法)……

病人B 从 12 岁开始接触色情图片,在 15 岁时,他使用的色情图片升级为束缚和支配。

我们同意他不再使用色情作品手淫。这意味着他要在晚上把手机放在另一个房间。我们同意他用一种不同的方式手淫……

病人B 在第五次治疗后,插入式性交时能够达到高潮;他每两周在克罗伊登大学医院进行一次治疗,所以第 5 次相当于会诊开始后大约第 10 周。他很高兴,大大松了一口气。在对病人B进行的为期三个月的随访中,一切进展顺利。

性心理治疗

病人B 并不是英国国家卫生服务系统(NHS)中的一个孤立案例,事实上,在没有伴侣的情况下,年轻人普遍地接受性心理治疗,这本身就说明了变化的萌芽。

因此,这篇文章支持了之前将手淫方式与性功能障碍联系起来的研究,以及将色情与手淫方式联系起来的研究。文章最后指出,在学术文献中,性心理治疗师在性心理治疗方面的成功很少被记录。这使得 DE 作为一种难以治疗的疾病的观点在很大程度上仍然没有受到挑战。本文呼吁研究色情的使用及其对手淫和性器官脱敏的影响。

5)情境性心理性不射精症:个案研究(2014)

细节揭示了一例色情引起的不射精的案例。丈夫在结婚前唯一的性经验是对着色情作品频繁手淫——在那里他能够射精。他还报告说,性交比对着色情片手淫的性唤起要小。关键信息,“重新训练”和心理治疗未能治愈他的射精。当这些干预措施失败后,治疗师建议彻底禁止对着色情作品手淫。最终,这一禁令导致了他一生中第一次成功地与伴侣发生性行为和射精。

一些摘录:

A是一名 33 岁的已婚异性恋男性,中等社会城市背景的经济专业人士。他没有婚前性接触。他经常看色情片和手淫。他对性和性取向的知识足够。婚后,A先生说他的性欲起初很正常,但后来由于射精困难而减退。尽管插入动作持续 30-45 分钟,但在与妻子发生性关系的过程中,他从未能够射精或达到性高潮。

什么不起作用:

A先生的用药合理化;氯丙咪嗪和安非他酮被停用,舍曲林维持在每天 150 毫克的剂量。在最初的几个月里,这对夫妻每周都要接受一次治疗,之后延长到每两周一次,后来是每个月一次。具体的建议包括:关注性感觉和关注性体验,而不是射精,用来帮助减少表现焦虑。尽管采取了这些干预措施,但问题仍然存在,因此考虑了强化性治疗。

停止手淫
最终,他们制定了一个完全禁止手淫的禁令(这意味着在上述失败的干预期间,他继续对着色情片手淫):

建议禁止任何形式的性活动。渐进式的感官聚焦练习(最初是非生殖器,后来是生殖器)。A先生描述说,他无法在插入式性行为中体验到与手淫时同等程度的刺激。一旦手淫的禁令被强制执行,他报告说他和伴侣发生性行为的欲望增加。

在一段不确定的时间后,禁止对着色情手淫的禁令取得了成功:

与此同时,A先生和他妻子决定继续使用辅助生殖技术(ART),并进行了两个周期的宫内受精。在一次练习过程中,A先生第一次射精,之后在这对夫妻的大部分性交中,他都能满意地射精。

6)年轻男性中色情引起的勃起功能障碍(2019)——摘要:

本论文探讨了色情引起的勃起功能障碍(PIED)现象,即互联网色情消费导致的男性性功能问题。已经收集了患有这种疾病的男性的经验数据。本研究采用专题生活史法(与定性的非同步在线叙事访谈)和个人在线日记相结合的研究方法。使用基于分析归纳的理论(根据麦克卢汉的媒介理论)对数据进行分析。实证研究表明,色情消费与勃起功能障碍之间存在相关性,表明因果关系。

这些发现是基于 11 次访谈,2 个视频日记和 3 个文本日记。这些男性的年龄在 16 岁到 52 岁之间;他们报告说,早期接触色情作品(通常在青春时期)之后,每天都会进行色情消费,直到达到需要的极端内容(涉及到,例如,暴力元素)来保持性欲。然后到达一个关键阶段,即性唤起完全与极端和快节奏的色情内容联系在一起,这使得身体上的性行为变得乏味和无趣。这导致他们无法与现实生活中的伴侣保持勃起,这时他们开始“重启”的过程,放弃色情作品。这帮助一些男性恢复了勃起和维持勃起的能力。

结果部分简介:

在处理了这些数据之后,我注意到了一些特定的模式和反复出现的主题,在所有的采访中,都遵循了时间顺序的叙述。它们是:介绍。个体第一次接触色情作品,通常是在青春期之前。建立一个习惯。人们开始定期观看色情作品。升级。在内容方面,人们转向更“极端”的色情作品,以达到以前通过不那么“极端”的色情作品所能达到的效果。觉醒。人们注意到,性功能问题被认为是由使用色情作品引起的。“重启”过程。为了重新获得性能力,人们试图规范色情作品的使用或完全消除它。访谈的数据是基于上述提纲提提的。

7)羞于启齿:异性恋男性自我认为有问题的色情使用的经历(2019)

访谈 15 名男性色情用户。一些男性报告称色情成瘾、使用升级以及色情引起的性问题。与色情引起的性功能障碍有关的摘录,包括迈克尔,他通过严格限制色情片的使用,在性行为中显著改善了他的勃起功能:

一些男性谈到寻求专业帮助来解决他们有问题的色情使用的问题。这种寻求帮助的尝试对男性来说并没有什么效果,有时甚至加剧了羞耻感。迈克尔是一名大学生,他主要把色情作品作为应对学习压力的一种手段,在与女性发生性行为时出现了勃起功能障碍,于是他向全科医生寻求帮助:

迈克尔

当我 19 岁去看医生的时候,他给我开了伟哥,说我的问题只是表现焦虑。有时管用,有时不管用。我的个人研究和阅读告诉我,问题出在色情片上……作为一个年轻人去看医生,他给我开的是蓝色药丸,那我觉得没人真的在谈论它。他应该询问我的色情使用情况,而不是给我伟哥。(23,中东,学生)

由于他的经历,迈克尔再也没有去看医生,而是开始在网上做他自己的研究。最终,他找到了一篇文章,讨论的是一个和他年纪相仿的男性,描述了一种类似的性功能障碍。这让他想到色情作品是潜在的贡献者。在努力减少色情作品的使用之后,他的勃起功能障碍问题开始得到改善。他报告说,即使他的手淫总频率没有减少,但他只看了大约一半的色情作品。通过将手淫和色情作品相结合的次数减少一半,迈克尔说他能够在与女性发生性行为时,显著改善了勃起功能。

菲利普

菲利普,和迈克尔一样,寻求帮助解决另一个与他的色情使用有关的性问题。在他的案例中,问题是性欲明显下降。当他向他的全科医生询问他的问题以及与色情使用的联系时,据报道这位全科医生什么也没有提供,而是把他转到了一位男性生育专家那里:

菲利普:我去看了一名全科医生,他把我介绍给了一些专家,我不认为这些专家有什么特别的帮助。他们并没有给我提供一个真正的解决方案,也没有真正地把我当回事。最后我付了他六周的睾酮激素注射费,每针 100 美元,但它真的没有任何作用。这就是他们治疗我性功能障碍的方法。我只是觉得对话或情况不够充分。(29,亚洲人,学生)

记者:(澄清一下你之前提到的一点,是不是这段经历)让你此后没有寻求帮助?

菲利普:是的。

参与者寻求的全科医生和专家似乎只能提供生物医学方面的解决方案。这是一种在文献中受到批评的方法(Tiefer, 1996)。因此,这些参与者能够从他们的全科医生那里得到的服务和治疗不仅被认为是不充分的,而且还使他们远离了进一步获得专业的帮助。虽然对医生来说,生物医学反应似乎是最流行的答案(Potts, Grace, Gavey, & Vares, 2004),但需要一种更全面的、以客户为中心的方法。男性强调的问题可能是心理上的,也可能是使用色情作品造成的。

对性功能的影响

最后,男性报告了色情对他们性功能的影响。这是最近才在文献中进行研究的东西。

例如,Park 和同事(2016)发现,观看互联网色情内容可能与勃起功能障碍、性满意度下降和性欲减退有关。我们研究的参与者也报告了类似的性功能障碍,他们将其归因于色情作品的使用。丹尼尔回想起他过去无法勃起和保持勃起的恋情。他把他的勃起功能障碍和他女朋友的身体联系起来,他不能像在看色情片时被吸引:

丹尼尔:我的前两个女朋友,我不觉得她们在某种程度上唤起了我的性欲,而这不会发生在不看色情片的人身上。我看过太多裸体女性的身体,因此我知道我喜欢什么,你就会对自己想要的女人有一个非常清晰的想法,你想从一个女人身上得到什么,而真正的女人不是这样的。我的女朋友们都没有完美的身材,我觉得没关系,但我认为这妨碍了对她们的性唤起。这就给你们的关系带来了问题。有时候我在性方面不能表现是因为我没有被唤起。(27,帕西菲卡,学生)

剩余研究按发表日期列出:

8)双向控制模型——性抑制和性兴奋在性唤起和性行为中的作用(2007)

最近发现的,非常有说服力。在一项使用色情视频的实验中,50% 的年轻男性无法通过色情获得性唤起或勃起(平均年龄为29岁)。震惊的研究人员发现男性的勃起功能障碍,

“与大量接触和经历露骨的色情材料有关。”

患有勃起功能障碍的男性花了相当多的时间在酒吧和澡室,而这些地方色情“无处不在”、而且“持续播放”。研究人员说:

”与受试者的对话强化了我们的观点,即在一些受试者中,大量接触色情作品似乎导致了对普通色情作品反应性降低,对新奇和变化的需求增加,在某些情况下,需要结合非常特定类型的刺激才能性唤起。”

9)互联网色情的临床接触(2008)

综合性论文,有四个临床案例,由精神病学家撰写。他开始意识到互联网色情对他的一些男性病人的负面影响。下面的摘录描述了一名 31 岁的男性升级到极端色情的情况。他产生了色情引起的性品味和性问题。这是第一篇描述使用色情导致耐受性、升级和性功能障碍的同行评议论文之一:

一名 31 岁的男性在接受混合型焦虑问题的分析性心理治疗时报告说,他很难被他现在的伴侣性唤起。在对这名女子、他们的关系、可能的潜在冲突或压抑的情感内容(没有对他的抱怨做出令人满意的解释)进行了大量讨论之后,他提供了一个细节,他依赖于某个特定的幻想性唤起。他有些懊恼,描述了一个有几个男女参加的狂欢的“场景”,这是他在一个互联网色情网站上找到的,这个网站引起了他的兴趣,并成为了他最喜欢的网站之一。

回忆色情图片

在几个疗程期间,他详细阐述了他对互联网色情的使用。这是一项他从 25 岁开始就零星参与的活动。关于他的使用和随着时间的推移而产生的效果的相关细节包括:清楚地描述了观看色情图片依赖性的增加,为了性唤起而回忆色情图片。他还描述了在一段时间后,对任何特定材料的性唤起效果的“耐受性”的发展。接下来就是寻找新的材料,这样他就可以达到先前预期的性唤起水平。

我们回顾他的色情使用时,很明显,他与现在的伴侣的性唤起问题与色情使用是同时发生的,然而,无论当时是否有伴侣涉及,或只是利用色情进行手淫,他对特定材料的刺激效果的耐受性都会发生。他对性行为的焦虑导致了他对色情作品的依赖。他没有意识到色情使用的本身就已经成为问题,他把他对伴侣的性兴趣的减弱解释为她不适合他,而且在七年多的时间里,他没有一段关系超过两个月,就像他可能会更换网站一样,他换了一个又一个伴侣。

需要更强的图像

他还指出,他现在可能会被他曾经不感兴趣的色情内容性唤起。例如,他指出,五年前,他对观看肛交图片没什么兴趣。但他现在发现这样的内容很刺激。同样地,那些被他描述为“更令人不安”的内容——他的意思是“近乎暴力或强制的”——现在会引起他的性反应,而以前他对这些材料毫无兴趣,甚至令人生厌。面对这些新的主题,他发现自己既焦虑又不安,即使他会被性唤起。

10)探索潜伏期的色情干扰与青春期使用露骨的性材料、在线性行为和性功能障碍之间的关系(2009)

研究调查了当前的色情使用(露骨的性材料——SEM)和性功能障碍之间的关系,以及在“潜伏期”(6-12岁)使用色情和性功能障碍之间的关系。参与者的平均年龄为 22 岁。虽然当前的色情使用与性功能障碍相关,但在潜伏期(6-12岁)色情使用与性功能障碍的相关性更强。一些摘录:

研究结果显示,通过露骨的性材料(SEM)和/或儿童性虐待所造成的潜伏期色情干扰,可能与成人的在线性行为有关。

此外,结果显示,潜伏期暴露在露骨的性材料中是成人性功能障碍的一个显著预测因子。

我们假设,潜伏期暴露在露骨的性材料中可以预测成人对露骨的性材料的使用。研究结果支持我们的假设,并证明潜伏期暴露在露骨的性材料中是一个有统计意义的预测因子。这表明,潜伏期暴露在露骨的性材料的个体,可能会将这种行为延续到成年。研究结果还表明,潜伏期暴露在露骨的性材料中是成人在线性行为的重要预测因子。

11)在随机样本的挪威异性恋夫妇中色情的使用(2009)

色情的使用与男性更多的性功能障碍和女性的负面的自我认知相关。没有使用色情片的夫妇没有性功能障碍。该研究的一些摘录如下:

在只有一方观看色情片的夫妇中,我们发现更多与性唤起(男性)和负面的自我认知(女性)有关的问题。

在这些夫妇中,如果一方使用色情,就会有一种放纵的性爱气氛。与此同时,这些夫妇似乎有更多的功能障碍。

没有使用色情的夫妇…与性剧本理论相比,他们可能被认为是更传统。与此同时,他们似乎没有任何功能障碍。

两人都说自己看过色情片的夫妇在“性爱气氛”方面表现出积极的一面,而在“功能障碍”方面表现出一定程度的负面效果。

12)网络色情依赖:意大利互联网自助社区的痛苦之声(2009)

这项研究报告称对一个意大利网络自助小组(noallapornodipendenza)的 302 名成员所写的 2000 条信息进行叙事性分析。该机构每年(2003-2007)都对 400 条信息进行抽样调查。与色情引起的性功能障碍相关的摘录:

对许多人来说,他们的情况让人联想到一种成瘾的升级,耐受性达到了新的水平。事实上,他们中的许多人都在搜索越来越露骨、怪诞和暴力的图片,包括兽性行为……

许多成员抱怨阳痿增加,不能射精,在现实生活中他们感觉自己就像“行尸走肉”(“vivalavita”#5014)。下面的例子具体化了他们的看法(“sul”#4411)……

许多参与者表示,他们通常会花好几个小时的时间观看和收集照片和电影,手里拿着勃起的阴茎,无法射精,等待最终的、极端的图像来释放紧张情绪。对许多人来说,最后的射精结束了他们的折磨(“incercadiliberta”#5026)……

许多问题

在异性恋关系中出现问题很常见。人们抱怨他们有勃起问题,与配偶缺乏性关系,对性交缺乏兴趣,感觉自己像个吃过辛辣食物的人,因此不能吃普通的食物。在许多情况下,就像网络自制社区的配偶报告的那样,有男性性高潮障碍的迹象,无法在性交中射精。性关系中的这种脱敏的感觉在以下段落(“vivaleiene”#6019)中得到了充分表达:

上周,我和我的女朋友有了亲密关系;一点儿也不坏,尽管在第一次接吻之后我没有任何感觉。我们没有完成性交,因为我不想。

许多参与者表示,他们真正感兴趣的是“网上聊天”或“远程信息接触”,而不是身体接触,而且在他们的脑海中、在睡觉时和性交中,色情画面的闪回无处不在,令人不快。

正如所强调的那样,许多来自女性伴侣的证词都与真正的性功能障碍的说法相呼应。但在这些叙述中也出现了各种形式的共谋和污染。以下是这些女性伴侣的一些最引人注目的评论……

根据格里菲斯(2004)开发的一种诊断模型,通过对(在现实生活中)显著性、情绪改变、容忍、戒断症状和人际冲突进行建模,大多数发送给意大利自助社区的信息确实表明这些参与者存在病理症状。

13)性欲,而不是性欲亢进,与性图像引发的神经生理反应有关(2013)

这项脑电图研究被媒体吹捧为反对色情成瘾/性瘾存在的证据。但事实并非如此。Steele 等人2013年的研究实际上支持色情成瘾和色情使用降低性欲的存在。怎么会这样?研究报告称,当受试者短暂地接触色情图片时,脑电图读数(相对于中性图片)更高。研究一直表明,当成瘾者接触到与他们上瘾相关的线索(如图像)时,P300 就会升高。

剑桥大学的脑扫描研究一致,这项脑电图研究还报告,对色情线索的反应更强,与对伴侣性行为的欲望更低有关。换句话说。大脑对色情的激活程度更高的人宁愿对着色情片手淫,也不愿与真人发生性关系。令人震惊的是,研究发言人尼科尔·普瑞斯声称,色情用户只是“性欲高”,然而研究结果却恰恰相反(受试者对伴侣性行为的欲望随着他们使用色情片而下降)。

Steele 等人的这两项研究结果表明,大脑对线索(色情图片)的反应更强烈,而对自然奖励(与人做爱)的反应更少。那就是敏化和脱敏,这是上瘾的标志。八篇同行评议的论文解释了这一事实。

14)与色情消费相关的大脑结构和功能连接:色情中的大脑(2014)

马克斯·普朗克研究所的一项研究发现,3个与上瘾相关的重大大脑变化与色情作品的使用量有关。研究还发现,色情消费越多,短暂接触普通色情(0.530秒)的奖赏回路的活动就越少。在 2014 年的一篇文章中,首席作者西蒙尼·库恩说

“我们认为,大量色情消费的受试者需要更多的的刺激才能获得相同数量的奖励。这可能意味着经常观看色情作品或多或少会耗尽你的奖励系统。这完全符合他们的奖励系统需要不断增长的刺激的假设。”

Kuhn & Gallinat 的文献综述——神经生物学基础的性欲亢奋(2016)对这项研究有更多技术性描述。

“参与者报告消费色情作品的时间越长,左壳核对色情图片的反应就越小。此外,我们还发现,看色情作品的时间越长,纹状体中的灰质体积就越小,更精确地说,是右边的尾状体到腹壳核的灰质体积就越小。我们推测,大脑结构体积缺损可能反映了对性刺激脱敏后的耐受性结果。

15)有或无强迫性性行为个体中性暗示反应的神经相关性(2014)

剑桥大学的这项功能磁共振研究发现,色情成瘾者的敏化反应与毒品成瘾者的相同。研究还发现,色情成瘾者符合公认的成瘾模型,即更想要“它”,而不是更喜欢“它”。研究人员还报告说,60% 的受试者(平均年龄25岁)因为使用色情片,与真正的伴侣很难勃起/性唤起,但通过色情却可以勃起。来自于研究(CSB是强迫性性行为):

“CSB的受试者报告说,由于过度使用露骨的性材料……特别是在与女性的身体关系中(尽管不是在露骨的性材料中),他们会经历性欲减退或勃起功能下降。

与健康的志愿者相比,CSB的受试者有更强烈的主观性欲,或者更想要明确的暗示,并且对色情暗示的喜爱程度也更高,这显示了想要和喜欢之间的分离。CSB的受试者在亲密关系中也有更严重的性唤起障碍和勃起困难,但使用露骨的性材料却不会,这突出显示欲望的提高是特定于露骨的暗示,而不是普遍的性欲增强。

16)近期积极的潜力调整:性图片在有问题的用户和对照组中与“色情成瘾”不一致

Nicole Prause 团队进行的第二项脑电图研究。这项研究将 2013 年 Steele 等人的研究对象与实际对照组进行了比较(但也存在上述方法上的缺陷)。结果是:与对照组相比,“那些无法控制自己观看色情片的人”接触普通色情照片一秒钟,他们的大脑反应较低。第一作者声称这些结果“揭穿了色情成瘾”。有哪个合法的科学家会声称,他们唯一的反常研究已经推翻了一个成熟的研究领域?

事实上,Prause 等人 2015 年的研究结果与 Kuhn 和 Gallinat(2014)的研究结果完全一致,Kuhn 和 Gallinat(2014)的研究发现,更多的色情使用与更少的大脑对普通色情图片的反应相关。Prause 等人的研究结果也与 Banca 等人 2015 年的研究结果一致。此外,另一项脑电图研究发现,大量使用色情作品的女性大脑对色情作品的激活程度较低。脑电图读数较低意味着受试者对图像的注意力较少。简而言之,频繁使用色情片的用户对普通色情的静态图片不敏感。他们感到无聊(习惯化或脱敏)。9 篇同行评审论文一致认为,这项研究实际上发现频繁使用色情的人会有脱敏/习惯化(与成瘾一致):Prause 等人的同行评审评论,2015年

17)青少年与网络色情:性的新时代(2015)

意大利的这项研究分析了互联网色情对高中生的影响,由意大利生殖病理生理学协会主席、泌尿科教授 Carlo Foresta 共同撰写。最有趣的是,每周观看色情片超过一次的人中,有 16% 的人报告性欲异常低下。相比之下,不看色情片的人中这一比例为 0%(每周消费少于一次的人群中,这一比例为 6%)。从这项研究中:

“21.9% 的人将其定义为习惯。10% 的人表示它降低了人们对现实生活中潜在伴侣的性兴趣。剩下的人中, 9.1% 人报告自己上瘾。此外,19% 的色情产品消费者报告有不正常的性反应。在有规律的消费者中,这一比例升至 25.1%。”

18)按性欲亢进类型划分的患者特征:连续 115 例男性病例的量化图表回顾(2015年)

一项针对男性(平均年龄 41.5 岁)性欲亢进障碍的研究,如性变态、长期手淫或通奸。其中 27 名男性被归类为“逃避型手淫者”,这意味着他们每天手淫一个小时或更多,或每周超过 7 个小时。71% 的长期对着色情手淫的男性报告了性功能问题,其中 33% 的人报告延迟射精(一种色情引起的 ED 的前兆)

剩下 38% 的男性有什么性功能障碍?这项研究没有说明,而且作者对一再要求提供细节的要求不予理睬。男性性功能障碍的两个主要方面是勃起功能障碍和性欲低下。应该注意的是,这些男性没有被问及在没有色情的情况下的勃起功能。这就是说,如果他们所有的性行为只是涉及到对着色情手淫,而不是与伴侣发生性关系,他们可能永远不会意识到自己患有色情引起的 ED(由于一些只有她自己知道的原因,Prause 居然引用这篇论文来揭穿色情引起的性功能障碍的存在。)

19)男人的性生活和反复接触色情作品。一个新的问题?(2015)

摘录:

心理健康专家应该考虑到色情消费对男性性行为可能产生的影响。(这也适用于男性的)性困难和其他与性有关的态度。从长远来看,色情作品似乎会造成性功能障碍,尤其是个人无法与伴侣达到性高潮。一些人大部分的性生活是一边看色情片一边手淫,这会让他的大脑在重新布线其自然的性生活。[他]将很快就需要视觉刺激来达到高潮(Doidge, 2007)。

色情消费的许多不同症状,比如需要伴侣参与观看色情片,难以达到高潮,需要色情图片才能射精,这些都变成了性问题。这些性行为可能持续数月或数年。它可能在精神上或身体上与勃起功能障碍有关,虽然不是器质性功能障碍。由于这种困惑,导致了尴尬、羞愧和否认,许多男人拒绝看专科医生。

色情提供了一种获得快感的非常简单的选择,而不需要人类历史上与性有关的其他因素的暗示。大脑为性开发出另一条路径,而将“其他真实的人”排除在等式之外。此外,长期的色情消费使男性在伴侣面前更难勃起。

20)性欲下降的异性恋情侣中手淫和色情的使用:手淫扮演了多少角色?(2015)

对着色情手淫与性欲下降和关系亲密度低有关。摘录:

在经常手淫的男性中,70% 至少每周使用一次色情作品。一项多变量评估显示,在性欲望下降的已婚男性中,性生活无聊,频繁使用色情作品和关系亲密度低的人报告频繁手淫的几率显著增加。

2011年,在每周至少看一次色情作品(性欲下降)的男性中,26.1%的人报告说他们无法控制色情作品的使用。此外,26.7%的男性报告说,他们使用色情作品对伴侣性行为有负面影响,21.1%的男性声称曾试图停止使用色情作品。

21)来自两个欧洲国家的已婚男性的勃起功能障碍、无聊和性欲亢进(2015)

调查报告勃起功能障碍和性欲亢进之间有很强的相关性。该研究忽略了勃起功能和色情作品的使用之间的相关数据,但指出了一个显著的相关性。摘录:

在克罗地亚和德国的男性中,性欲亢进与性无聊的倾向、更多的勃起功能问题显著相关。

22)一项与自我报告的性欲亢进行为相关的人格、心理和性特质变量的在线评估(2015)

调查报告称,在这里列出的其他几项研究中发现了一个共同的主题:色情成瘾/性瘾者报告了:更强的性唤起能力(与他们的上瘾相关的渴望)与较差的性功能(害怕经历勃起功能障碍)。

“性欲亢进”行为表示一种明显的无法控制自己的性行为。为了调查性欲亢进行为,来自世界各地的 510 名自认为是异性恋、双性恋和同性恋的男性和女性在网上完成了一组匿名自我问卷调查。

因此,数据显示,性欲亢进行为在男性中更为常见,而且年龄越小,越容易性兴奋,越容易因表现失败的威胁而性压抑,越容易因表现后果的威胁而性压抑,更容易冲动、焦虑和抑郁。

23)在线性活动:对男性样本中有问题和无问题的使用模式的探索性研究(2016)

比利时一所顶尖的研究大学的这项研究发现,有问题的互联网色情使用与勃起功能下降和整体性满意度下降有关。然而,有问题的色情使用者体验到更强烈的欲望。这项研究似乎报告了这一现象的升级,49%的男性看了“他们以前不感兴趣的或他们认为恶心的色情片”。(参见报告色情成瘾/脱敏和色情使用升级的研究)摘录:

这项研究是第一次直接调查性功能障碍和有问题的在线性活动之间的关系。结果表明,较高的性欲、较低的整体性满意度和较低的勃起功能与有问题的在线性活动有关。这些结果可以与先前的研究报告称高水平的性唤起能力与性瘾症状有关联系起来(Bancroft & Vukadinovic, 2004;Laier等,2013;Muise等人,2013)。

升级
此外,我们最终有了一项研究,询问色情用户可能升级到新的或令人不安的色情类型。猜猜发现了什么?

49% 的人提到,至少有时会搜索性内容,或卷入到以前他们不感兴趣或他们认为恶心的在线行活动,61.7% 的人报告说,至少有时在线行活动与羞耻或内疚的感觉有关。”

注:这是第一项直接调查性功能障碍和色情使用之间关系的研究。另外两项声称调查了色情使用和勃起功能之间的相关性的研究,拼凑了早期的研究数据,试图驳斥色情引起的 ED。但没有成功。这两项研究都在同行评议的文献中受到了批评:论文#1不是一项真实的研究,已经完全不可信;论文#2实际上发现了支持色情引起的性功能障碍的相关性。此外,论文2只是一次“简短的交流”,并没有报告作者在性学会议上报告的重要数据

24)使用露骨的性爱材料对恋爱关系动态的影响(2016)

和许多其他研究一样,单独使用色情的人报告称,他们的关系和性满意度较差。摘录:

更具体地说,那些没有使用色情的情侣,比那些其中一方使用色情的情侣,关系满意度更高。这与之前的研究一致(Cooper 等人, 1999Manning, 2006),表明单独使用SEM(露骨的性爱材料)会导致负面后果。

通过使用色情消费效果量表(PCES),研究发现,色情使用越多,性功能较差、性问题更多和“性生活较差”。以下摘录描述了 “性生活”问题的 PCES “负面影响”与色情使用频率之间的相关性:

负面效果维度 PCES 在使用露骨的性爱材料的频率上没有显著差异。然而,在性生活分量表上则有显著差异。[这里]高频率的色情用户报告的负面影响比低频率的色情用户更大。

25)强迫性性行为受试者的欲望的条件反射和神经连通性的改变(2016年)

“强迫性性行为”(CSB)意味着这些男性是色情成瘾者,因为CSB受试者平均每周有近 20 小时的色情使用时间。对照组平均每周 29 分钟。有趣的是,在 20 名CSB受试者中,有 3 人向采访者提到他们患有“性高潮勃起障碍”,而对照组受试者中没有人报告有性问题。

26)色情消费与性满意度下降之间的关联路径(2017)

这项研究可以在两个列表中找到。虽然它将色情的使用与较低的性满意度联系起来,但它也报告说,色情的使用频率与人们对色情的偏好(或需要?)有关,以达到性唤起。摘录:

最后,我们发现,色情消费的频率也与对色情的相对偏好直接相关,而不是对伴侣的性兴奋。本研究的参与者主要是为了手淫而消费色情作品。因此,这一发现可能表明了手淫的条件反射作用(Cline, 1994年;Malamuth教授,1981;赖特,2011)。色情作品作为手淫的性唤起工具使用得越频繁,一个人就越可能对色情作品条件反射,而不是其他的性唤起源。

27)“我认为它在很多方面都产生了负面影响,但同时我也无法停止使用它”:在澳大利亚年轻人样本中自认为有问题的色情使用情况(2017)

对 15-29 岁的澳大利亚人进行在线调查。那些看过色情作品的人(n=856)被问到一个开放式问题:“色情作品是如何影响你的生活的?”

在回答开放式问题的参与者(n=718)中,有 88 名受访者自认为使用有问题。报告有问题的色情使用的男性参与者强调了三个方面的影响:性功能,性唤起和人际关系。回复包括“我认为它在很多方面都带来了负面影响,但同时我不能停止使用它”(男性,18-19岁)。一些女性参与者也报告了有问题的使用。其中的许多人都有负面的感觉,比如负罪感和羞耻感。色情的使用对性欲和强迫症也产生影响。例如,正如一位女性参与者所建议的:“这让我感到内疚,我试着停止。我不喜欢我需要它来让自己爽的感觉,这是不健康的。(女,18-19岁)

28)年轻男性性功能障碍的器官性和心理性原因(2017)

一篇叙事性评论,其中有一节叫做“色情在延迟射精中的作用”。摘录自这一节:

色情在 DE 中的作用

在过去的十年中,互联网色情的大量普及和易获得性导致 DE 大幅度增加。这与 Althof 的第二和第三理论有关。2008 年的报告发现,平均有 14.4% 的男孩在 13 岁之前接触过色情作品。报告还显示,有 5.2% 的人至少每天浏览色情内容。2016 年的一项研究显示,这两个数值分别上升到了48.7%和13.2%。首次接触色情的年龄越早,通过其与表现有CSB(强迫性性行为)患者的关系,促进了 DE 的发生。

Voon 等人发现,患有CSB的年轻男性比同龄人更早地看过露骨的性爱内容。正如前面提到的,患有CSB的年轻男性可能成为 Althof 的 DE 第三理论的受害者,这意味着他们更倾向于选择手淫而不是伴侣性行为,因为他们在关系中缺乏性唤起。根据 Althof 的第三理论,越来越多的男性每天观看色情材料也是导致 DE 的原因之一。在一项对 487 名男大学生的研究中,Sun 等人发现色情作品的使用与自我报告的与现实生活中伴侣性亲密行为的享受减少之间存在联系。

比起真正的伴侣,更喜欢手淫

这些人优先选择手淫而不是性接触的风险更高。这一点在 Park 等人的一份案例报告中得到证明。一名 20 岁的入伍男子在过去的六个月里与未婚妻难以达到性高潮。详细的性史显示,病人依赖互联网色情。他还利用一种被称为“假阴道”的性爱玩具进行手淫。随着时间的推移,他需要越来越多的图片或恋物癖内容来达到高潮。他承认他觉得他的未婚妻很迷人,但更喜欢他的玩具的感觉。他发现这比真正的性交更刺激。

通过 Althof 的第二理论,随着越来越多的人接触到互联网色情内容,年轻人面临患上 DE 的风险。下面的案例报告展示了这一点。Bronner 等人采访了一名 35 岁的健康男子,他抱怨自己不想与女友发生性关系。尽管在精神上和性上都被她吸引。一份详细的性史显示,这种情况在他过去试图约会的 20 个女人身上都发生过。他报告说,从青春期开始就大量使用色情,最初包括恋兽癖,奴役,施虐,和受虐。最终,发展到变性人性行为、放荡的聚会和暴力性行为。他会在他的想象中想象出色情场景,来与女人性交,但这也逐渐失效了。

欲望丧失

患者的色情幻想和现实生活之间的差距变得太大,导致欲望的丧失。根据 Althof 的说法,这将在一些患者中表现为 DE。Park 等人将这种反复出现的主题,即要求的色情内容越多越生动或有恋物癖性质来达到性高潮,定义为“性欲亢进”。当一个男人的性唤起对色情作品敏感时,现实生活中的性行为不再激活正常的神经通路来射精(或者在 ED 的情况下不会产生持续的勃起)。

29)布尔诺大学医院研究表明,色情对健康和人际关系的危害越来越大(2018)

这是该医院网站上一篇较长的新闻稿。以下是新闻稿的摘录:

根据布尔诺大学医院周一发布的一项研究,越来越多地使用和接触色情作品正在损害年轻男性的正常关系,甚至损害他们的健康。

许多年轻人根本没有准备好接受正常的恋爱关系,因为他们正在观看的色情作品所创造的神话。许多沉迷于色情的男性在一段关系中无法得到身体上的刺激。该报告称,需要心理治疗,甚至是医疗治疗。

在布尔诺大学医院的性病科,我们也记录了越来越多的年轻男性由于色情作品而无法拥有正常的性生活,或无法建立关系的案例。

日益严重的问题

色情不仅仅是性生活的“多元化”,而且往往会对伴侣的性行为质量产生负面的影响,从布尔诺大学医院性病科越来越多的病人就可以看出来。由于过度观看不恰当的性内容,这些患者正陷入健康和人际关系问题。

到了中年,男性伴侣开始用色情作品取代伴侣性行为。手淫可以在任何时候进行,速度更快,不需要心理、身体或物质上的投入。与此同时,对正常(真正)性刺激的敏感性因为观看色情内容而显著降低。在互联网上手淫的需要逐渐增加——上瘾的风险逐渐增大,最后但同样重要的是,性行为的强度可以改变,如果正常色情作品的质量不够了,这些人就会求助于变态的(如施虐或动物癖)。

因此,过度观看色情作品可能导致上瘾,表现为性功能障碍,人际关系紊乱导致社会孤立,注意力不集中,或忽视工作责任,生活中只有性占主导地位。

30)互联网时代的性功能障碍(2018)

摘录:

性欲低下、性满意度降低和勃起功能障碍(ED)在年轻人中越来越常见。在 2013 年意大利的一项研究中,高达 25% 的受试者患有 ED,年龄在 40 岁以下的[1],在 2014 年发表的一项类似的研究中,超过一半的加拿大 16 岁到 21 岁之间性经验丰富的男性患有某种形式的性功能障碍[2]。与此同时,与器质性 ED 相关的不健康生活方式的流行率在过去几十年里并没有显著改变或有所下降,这表明心理性 ED 正在上升[3]。

DSM-IV-TR 将一些具有享乐性质的行为,如赌博、购物、性行为、上网和玩电子游戏,定义为“在其他地方没有分类的冲动控制障碍”——尽管这些通常被描述为行为成瘾[4]。最近的调查表明,行为成瘾在性功能障碍中起着重要作用。涉及性反应的神经生物学通路的改变可能是重复的、各种不同来源的超常刺激的结果。

风险因素

在行为成瘾中,有问题的互联网使用和互联网色情消费通常被认为是性功能障碍的可能危险因素,两种现象之间往往没有明确的界限。上网用户被互联网色情吸引是因为它的匿名性、可承受性和易访问性,在许多情况下,它的使用可能导致用户网络性爱成瘾:在这些情况下,用户更有可能忘记性的“进化”角色,在自己选择的露骨性爱内容中发现更多的刺激,而不是在性交中。

在文献中,对于互联网色情的正面和负面作用,研究者的观点并不一致。从负面的角度来看,它代表了强迫性手淫行为、网络性爱成瘾甚至勃起功能障碍的主要原因。

31)色情使用是否与勃起功能有关?截面和潜在生长曲线分析结果(2019)

这位让人类背负上“感知到的色情成瘾”,并声称它在某种程度上“非常不同于其他成瘾”的研究员者,现在已经把他的灵巧转向色情引起的 ED。尽管这项由 Joshua Grubbs 撰写的研究发现,性功能低下与色情成瘾和色情使用之间的相关性(排除了性生活不活跃的男性以及许多患有 ED 的男性),但这篇论文读起来就像它已经完全揭穿色情引起的ED(PIED)。对于那些关注 Grubbs 博士早期关于他的“感知到的色情成瘾”运动的可疑说法的人来说,这种做法并不令人惊讶。请看这份详尽的事实分析。

虽然 Grubbs 的论文一直淡化频繁使用色情作品和勃起困难之间的相关性,但在所有三组人中都报告了相关性——特别是样本3,这是最相关的样本,因为它是最大的样本,而且平均的色情使用程度更高。最重要的是,这个样本的年龄范围最有可能报告 PIED。不出意料的是,样本3 在较高的色情使用水平和较差的勃起功能之间有着强烈的相关性(-0.37)。以下是这三组人平均每天看色情片的分钟数。它还显示了勃起功能和使用量之间的相关性。而负号则意味着勃起能力较差与大量使用色情作品有关。

结果

  1. 样本1(147 名男性):平均年龄 19.8 岁——平均每天看 22 分钟色情片。(-0.18)
  2. 样本2(297 名男性):平均年龄 46.5 岁——平均每天看 13 分钟色情片。(-0.05)
  3. 样本3(433 名男性):平均年龄 33.5 岁——平均每天看 45 分钟色情片。(-0.37)

这些都是相当直接的结果。使用色情作品最多的样本(#3)在更多的色情使用和勃起功能更差之间有着强烈的相关性。使用最少的那组(#2)在更多的色情使用和勃起功能更差之间的相关性最弱。为什么 Grubbs 没有在他的文章中强调这种模式,而是使用统计操作来试图使它消失呢?

总结:

  • 样本1:平均年龄 19.8 岁。值得注意的是,19岁的色情用户很少报告慢性色情引起的 ED(特别是当他们一天只使用 22 分钟)。PIED 通常需要时间来发展。
  • 样本2:平均年龄 46.5 岁。他们平均每天只有13分钟!标准差是 15.3 岁,其中一部分人 50 多岁。这些年长的男性在青春期并没有开始使用互联网色情。这使得他们不那么容易将自己的性唤起条件反射到互联网色情上。事实上,正如 Grubbs 发现的那样,年龄稍大的男性的性健康状况总是更好、更有弹性。这比那些在青春期就开始使用数字色情的用户要好。例如,样本 3 中平均年龄为 33 岁。
  • 样本3:平均年龄 33.5 岁。如前所述,样本 3 是最大的样本,平均使用色情内容的程度更高。最重要的是,这个年龄段的人最有可能报告 PIED。不出意料,样本3在较高的色情使用水平和较差的勃起功能之间有着强烈的相关性(-0.37)

相关性

Grubbs 还将色情成瘾得分与勃起功能联系起来。结果显示,即使在勃起功能相对健康的受试者中,色情成瘾也与勃起能力较差显著相关(-0.20至-0.33)。和之前一样,在Grubbs 最大的样本中,色情成瘾和勃起困难之间的相关性最强(-0.33)。样本3,平均年龄:33.5(433名受试者)

等一下,你会问,我怎么敢说显著相关?Grubbs 的研究不是自信地宣称两者的关系只是“小到中等”,也就是说并不是很大吗?正如我们在评论中探讨的那样,Grubbs 对描述符的使用差别很大,这取决于你读的是 Grubbs 的哪个研究。如果 Grubbs 的研究是关于色情使用导致的 ED,那么上面的数字代表了一种微弱的相关性,在他那篇自吹自擂的文章中被抛到了一边。

然而,如果这是 Grubbs 最著名的研究(“成瘾的违法行为:宗教信仰和道德反感作为对感知到的色情成瘾的预测因素”),他在研究中宣称,宗教信仰是“色情成瘾”的真正原因,那么比这些还小的数字就构成了一个“牢固的关系”。事实上,Grubbs 对宗教信仰和“感知到的色情成瘾”之间的“强烈”相关性只有 0.30!然而,他大胆地用它引入了一种全新的、有问题的色情成瘾模式。

32)性功能与色情的调查(2019)

在这项研究中,研究人员通过问卷调查来寻找 ED 和色情成瘾指数之间的联系。但没有发现这样的联系。也许这是因为用户在尝试戒掉使用之前不会准确地评估自己的“渴望”程度。然而,在他们的结果中还出现了其他一些有趣的相关性。摘录:

那些更喜欢伴侣性行为而不是色情的男性中,勃起功能障碍的发生率最低(22.3%),而更喜欢色情而不是伴侣性行为的男性中,勃起功能障碍的发生率显著增加(78%)。

…色情和性功能障碍在年轻人中很常见。

…那些几乎每天使用或更频繁的男性 ED 比率为 44%(12/27)。相比之下,那些更“随意”的用户(≤5次/周)比例为 22%(47/213),在单变量分析中达到显著性(p=0.017)。可能在某种程度上,数量确实起到了作用。

…PIED 的病理生理学提议似乎有道理,而且是基于各种研究人员的工作。这不是一小部分可能会受到伦理偏见的影响的研究人员。同样支持这一论点“因果关系”的还有关于男性在停止过度使用色情作品后恢复了正常性功能的报道。

因果关系?

…只有前瞻性研究才能最终解决因果关系或关联的问题。[这些应该]包括干预性研究,评估在治疗重度色情使用者ED时禁欲的成功。需要特别考虑的人群包括青少年。有人担心,过早接触色情材料可能会影响正常发育。在过去的十年里,青少年在13岁之前接触色情的比率上升了三倍。现在它在 50% 左右徘徊。

上述研究在2017年美国泌尿学会会议上发表。这篇文章的一些摘录——研究发现色情与性功能障碍之间存在联系(2017年):

一项新的研究报告称,比起现实世界的性接触,更喜欢色情内容的年轻男性可能会发现自己陷入了一个陷阱,当机会出现时,他们无法与他人发生性行为。色情成瘾的男性更有可能患有勃起功能障碍,也更不可能对性交感到满意。这是根据周五在波士顿举行的美国泌尿学会年会上公布的调查结果得出的结论。

“在这个年龄段的人群中,勃起功能障碍的器质性病因的比率非常低。因此,随着时间的推移,我们看到这一群体勃起功能障碍的增加,这需要得到解释。“Christman 说,“我们相信色情的使用可能是这个谜题的一部分。”

33)新父亲的性功能障碍:性亲密问题(2018)

这一章摘自一本名为《父亲产后精神疾病》的新医学教科书,引用了一篇论文:互联网色情会导致性功能障碍吗?临床报告回顾,论述了色情对一位新父亲性功能的影响。这个页面包含了本章相关摘录的截图。

34)波兰大学生色情消费的流行程度、模式和自我感知效果:一项横断面研究(2019)

一项针对男女大学生(中位年龄22岁)的大型研究(n = 6463)报告了相对较高水平的色情成瘾(15%)、色情使用的升级(耐受性)、戒断症状以及与色情相关的性和关系问题。相关摘录:

最常见的自我感觉到的使用色情的不良影响包括:需要更长时间的刺激(12.0%)。它还包括更多的性刺激(17.6%)来达到高潮,以及性满意度的下降(24.5%)……

本研究还表明,过早的接触可能与性刺激潜在的脱敏有关。这表明需要更长时间的刺激。此外,当消费露骨的材料时,需要更多的性刺激才能达到高潮,性满意度整体下降……

还报告了暴露期间色情使用模式的各种变化。一种是转向一种新奇的露骨材料类型(46.0%)。使用的材料与性取向不符(60.9%)。有些人表示需要使用更极端(暴力)的材料(32.0%)……

35)2017年瑞典性和生殖健康与权利 (2019)

瑞典公共卫生局 2017 年的一项调查中有一节讨论了他们在色情方面的发现。与此相关的是,更多地使用色情作品与较差的性健康和性不满的减少有关。摘录:

年龄在 16 岁到 29 岁之间的男性中,有 41% 的人经常使用色情作品。他们每天或者几乎每天都在看色情作品。女性的这一比例为 3%。我们的研究结果也显示了频繁的色情消费和较差的性健康之间的关联。它们也显示与性交易有关联。对性生活期望过高,以及自己的性生活不满都与此有关联。几乎一半的人说,他们的色情消费不会影响他们的性生活。相比之下,三分之一的人不知道它是否会有影响。有一小部分的女性和男性表示使用色情作品对他们的性生活有负面影响。与教育程度较低的男性相比,受过高等教育的男性更会经常使用色情作品。

有必要更多地了解色情消费与健康之间的联系。一个重要的预防措施是与男孩和年轻男性讨论色情的负面影响。学校是这样做的自然场所。

36)互联网色情:上瘾还是性功能障碍?(2019)

链接到《性心理医学导论(2019)》一章的PDF ——White, Catherine。“互联网色情:上瘾还是性功能障碍。性心理医学导论?”(2019)

37)禁欲还是接受?通过干预解决自我感知的有问题的色情使用的一系列男性经历(2019年)

这篇论文报道了六例色情成瘾的男性,他们接受了一项基于正念的干预计划(冥想,每日日志和每周签到)。这 6 名受试者似乎都从冥想中受益。与这一系列研究相关的是,6名中的 2 名报告了色情引起的 ED。一些报告了使用的升级(习惯化)。一个描述了戒断症状。报告 PIED 的案例摘录:

佩德罗(35岁):

佩德罗自称是处男。他谈到了过去试图与女性发生性关系时的羞愧感。他最近一次潜在的性接触结束了,因为他的恐惧和焦虑阻止了他的勃起。他把自己的性功能障碍归因于使用色情。

研究结束时,佩德罗报告说看色情片的次数显著减少,情绪和心理健康症状整体上得到了改善。尽管由于工作压力,他在研究期间增加了一种抗焦虑药物的剂量,但他说,他会继续冥想,因为每次冥想后他都能感受到平静、专注和放松的好处。

巴勃罗(29岁):

巴勃罗觉得他对色情作品的使用几乎没有控制力。他每天都要花几个小时思考色情内容,要么是在积极地观看色情内容的时候,要么是在忙着做别的事情的时候,想着下一个可能的看色情作品的机会。因为担心他的性功能障碍,他去看了医生,尽管他向医生透露了他对色情作品使用的担忧,但他还是被转到一位男性生育专家那里,医生给他注射了睾酮激素。巴勃罗报告说睾酮激素干预对他的性功能障碍没有任何好处或作用,而且这种负面的经历阻止了他在使用色情物品方面寻求任何进一步的帮助。这次研究前的采访是巴勃罗第一次能够与任何人公开谈论他使用色情作品的情况。

38)介绍即将开展的研究的讲座——由泌尿学教授、意大利生殖病理生理学协会主席 Carlo Foresta 主持

讲座包含纵向和横向研究的结果。其中一项研究涉及对高中青少年的调查(第52-53页)。研究报告称,性功能障碍在 2005 年至 2013 年间翻了一番,性欲低下增加了 600%。

  • 经历过性取向改变的青少年百分比:2004/05 年度:7.2%,2012/13 年度:14.5%。
  • 性欲低下的青少年比例:2004/05 年度:1.7%,2012/13 年度:10.3%(8 年来增长了 600%)。

Foresta 还描述了他即将进行的研究,“性媒体和新形式的性病理,对 125 名 19-25 岁的年轻男性进行样本调查”(意大利语名字——“Sessualitàmediatica e Nuove forme di Patologia essuale Campione 125 Giovani Maschi”)。这项研究的结果(第 77-78 页)使用了国际勃起功能指数问卷,结果发现,经常使用色情内容的人在性欲领域的得分降低了 50%,在勃起功能领域的得分降低了 30%。

39)MedHelp 的评论和问题(未经同行评审)

这是一篇对 MedHelp 上关于勃起功能障碍的评论和问题进行了广泛分析的文章。令人震惊的是,58% 寻求帮助的男性年龄在 24 岁或 24 岁以下。许多人怀疑互联网色情可能与研究结果中所描述的那样有关

最常见的短语是“勃起功能障碍”。它被提及的次数是其他任何短语的三倍以上。紧随其后的是“互联网色情”、“表现焦虑”和“观看色情”。

显然,色情是一个经常被讨论的话题。“在过去的 6 年里,我经常浏览互联网色情内容(每周 4 到 5 次),”一名男子写道,“我现在 25 岁左右,从十几岁时第一次看互联网色情作品开始,我和性伴侣勃起或保持勃起方面一直有问题。”

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