施瓦茨强迫症治疗技术

以下内容摘自 The Brain That Changes Itself 一书,此书的很多内容和色情使用相关。来自施瓦茨个人网站更多关于施瓦茨技术的信息:

在病人承认担忧是 OCD(强迫症)的一个症状后,下一个关键步骤是:当他意识到 OCD 发作时,将精力重新集中于积极的、有益身心健康的、理想的给予快乐的活动。活动可以是园艺,帮助他人,培养爱好,演奏乐器,听音乐,锻炼,或是投篮。这个活动可以让别人参与,以帮助患者保持专注。如果当 OCD 患者开车时,OCD 发作,他应该事先准备一个活动。本质上是做点什么,手动换档。

这看起来似乎是一个显而易见的行动,听起来简单,但对 OCD 患者并不容易。施瓦茨向他的病人保证,尽管他们的“手动变速箱”很棘手,但只要努力工作,就可以通过他们的大脑皮层来改变,一次只需一个简单的想法或行动。

当然,换挡是一种机器比喻,大脑不是机器;它具有可塑性,是活的。每次病人尝试换挡时,他们就开始通过生长新的回路来修复他们的“变速箱”,并通过重新聚焦来改变尾状核,病人正在学会不被痴迷的内容所吸引,学会绕过它。我建议我的病人考虑“要么使用它,要么失去它”的原则。他们每时每刻都在思考症状——相信细菌正在威胁他们——他们加深了这种强迫症的循环。忽略它,他们就走上了失去它的道路。对于强迫症,你做得越多,你就越想去做;做得越少,你就越不想去做。

施瓦茨发现本质上要明白:重要的不是你在应用这项技术时的感受,而是你做了什么。斗争不是为了让这种感觉消失;斗争不是为了屈服于这种感觉——通过行为表现出一种强迫症,或者思考这种痴迷。这项技术不会立竿见影,因为持续的神经可塑性的改变需要时间,但它确实为改变奠定了基础,通过一种新的方式锻炼大脑。因此一开始,人们仍然会感觉到这种强迫的冲动,以及因为抵制它而产生的紧张和焦虑。我们的目标是当一个人出现强迫症症状时,用 15 到 30 分钟的时间“改变频道”进行一些新的活动。(如果一个人坚持不了那么长时间,那么坚持任何时间都是有益的,哪怕只是一分钟。这种阻止,这种努力,似乎就是铺设新的通路。)

我们可以看到,施瓦茨治疗强迫症的技术与陶布的 CI 方法有相似之处,即迫使患者“改变频道”,重新专注于一项新的活动。施瓦茨施加的限制就像陶布的手套一样。通过让他的病人集中注意力在新的行为上,在 30 分钟的时间段内,他给他们进行大量的练习。

在第三章“重新设计大脑”中,我们学到了可塑性的两条关键法则,这两条法则也是这种治疗的基础。第一条法则是神经元激活相互连接在一起。通过做一些令人愉悦的事情来代替强迫,患者形成了一个新的回路,而不是强迫。第二条法则是神经元不激活就会分开。由于不对强迫采取行动,患者削弱了强迫与缓解焦虑之间的联系。正如我们所看到的,这种脱钩至关重要,在短期内,强迫行为会减轻焦虑,但长期来看,它会使强迫症恶化。

施瓦茨在处理严重病例时取得了良好的效果。他的患者中有 80% 在使用了他的方法后,结合药物治疗时好转——通常是抗抑郁药,如 Anafranil 或 Prozac 类药物。这种药物的作用就像训练自行车上的车轮一样,以缓解焦虑或降低焦虑,使患者从治疗中受益。随着时间的推移,许多患者停止服药,有些患者从一开始就不需要服药。

我看到这个方法很好地解决了一些典型的强迫症问题,比如害怕细菌、洗手、强迫检查、强迫性的第二次猜测、强迫症和丧失能力的疑病症恐惧。随着患者的自我运用,“手动换挡”变得越来越自动。发作时间变得越来越短、发作频率越来越低,虽然患者在紧张的时候可能会复发,但他们可以利用他们新发现的技术迅速恢复控制。

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